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2020吉林临床医学专业基础知识重点汇总:腹腔镜胆囊切除术考点总结

来源:吉林卫生人才网 时间:2020-03-26 16:18:53

目前在执业医师的考试当中对一些比较简单的手术方式是要求掌握的,这对考试的要求有所提升,不仅要知道疾病的诊断,诊断后的治疗措施也需要我们进一步掌握,而不是仅仅停留于知道该疾病的治疗方式是手术,简单的手术不仅需掌握手术适应症、禁忌症,手术的操作过过程也要有所了解。今天吉林卫生人才网我们针对腹腔镜胆囊切除术具体展开学习:

首先我们来看一道考题:

1.【多选题】腹腔镜胆囊切除术的禁忌症是:

A.胆管结石

B.胆囊癌

C.Mirizzi综合征

D.胆囊结石

【答案】ABC。

腹腔镜胆囊切除的指征:

(1)无右上腹痛:①结石数量多及结石直径多2~3cm;②胆囊壁钙化或瓷性胆囊;

③伴有胆囊息肉>1cm,一般为单发;④胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎。⑤当患者无右上腹疼痛,但结石病史超过10年,或患者合并糖尿病或者心肺功能障碍,注意老年人不是手术适应症。

(2)有右上腹痛:①对于有症状和(或)并发症的胆囊结石:如患者出现右上腹痛需切除胆囊。②结石堵在胆囊颈口:表现为胆囊造影时不显影,后出现梗阻积液、积脓。

结石导致的急或慢性胆囊炎:

(1)急性结石性胆囊炎:急诊腹腔镜下胆囊切除术。

(2)慢性结石性胆囊炎:择期腹腔镜下胆囊切除术。

腹腔镜胆囊切除的禁忌征:

(1)妊娠、门静脉高压症、胆肠瘘、Mirizzi综合征(胆囊颈管结石)。

(2)胆管结石。(胆管结石仅仅只做胆囊切除是不够的,还要辅以其他术式)

(3)胆囊癌。

腹腔镜胆囊切除术步骤:

(1)CO2气腹:气腹压为13mmHg。

(2)腹腔镜看:胆囊三角(Calot三角):肝脏下缘、胆囊颈管、肝总管。

(3)血管夹:胆囊颈管或胆囊动脉(发自于肝右动脉,走行于胆囊三角)。

 

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