中公医疗卫生|吉林

您现在的位置:笔试资料 > 临床医学 > 详情

2020吉林临床医学专业基础知识重点汇总:钾代谢异常

来源:吉林卫生人才网 时间:2020-03-26 16:18:53

外科中的体液失调是考试中的重点,尤其是钾代谢异常的知识点,很多同学在考试中容易出错,以下是吉林卫生人才网老师给大家进行的钾代谢的知识点总结,希望大家可以很好的掌握。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】低钾性碱中毒常出现于:

A.尿毒症

B.胃肠减压

C.急性肾衰

D.挤压创伤

E.输血过量

1.【答案】B。

可以看出这道题目就是考试钾代谢异常的内容,低钾常常是由于摄入不足和排出过多,或者分布异常,本题只有B符合,胃肠减压造成胃液丧失过多,可丧失大量的H⁺及Cl⁻。肠液中的HCO₃⁻未能被胃液的H⁺所中和,HCO₃⁻被重吸收入血,使血浆HCO₃⁻增高。另外,胃液中Cl⁻丢失肾近曲小管Cl⁻减少,为维持离子平衡,代偿性地重吸收HCO₃⁻增加,导致碱中毒。大量胃液的丧失也丢失了Na⁺,在代偿过程中,K⁺和Na⁺的交换、

H⁺和Na⁺的交换增加,即保留了Na⁺,但排出了K⁺及H⁺,造成低钾血症和碱中毒。其他的都是高钾血症。

接下来我们一起学习钾代谢异常的知识点。

 

低钾血症

高钾血症

血钾

<3.5mmol/L

>5.5mmol/L

病因

①钾摄入不足:长期禁食;

②钾排出过多:呕吐、腹泻,排钾利尿药的使用,急性肾衰竭多尿期;

③K+向细胞内转移:碱中毒、大量输入葡萄糖和胰岛素

①钾排出减少:急性肾衰、保钾利尿药;

②钾摄入过多:大量输入库存血;

③体内钾分布异常:溶血、挤压伤、大面积烧伤、代谢性酸中毒

临床表现

①肌无力(最早表现);

②消化道:恶心、呕吐、肠麻痹;

③心脏:节律异常、传导阻滞;

④代碱:反常性酸性尿

①一般表现:无特异性,可表现为神志淡漠、乏力、四肢瘫软等;

②严重表现:心搏骤停于舒张期;

③代酸:反常碱性尿

ECG

早期:T波降低、变平、倒置;

随后:ST下移,Q-T间期延长,

典型U波

早期:T波高尖,Q-T间期延长;

随后:QRS波增宽,P-R间期延长

处理原则

补钾原则:

①尽量口服补钾;

②见尿补钾(>40ml/h);

③严禁静推;

④不宜过快(<20mmol/h)、

过浓(<40mmol/L或0.3%)、

过多(3~6g/d)

①禁钾;

②促进K+转入细胞内:5%NaHCO3、25%葡萄糖100~200ml+胰岛素;

③排钾:呋塞米、阳离子交换树脂、透析;

④抗心律失常:10%葡萄糖酸钙20ml静推

 

更多医疗招聘考试资料及试题汇总>>>2020吉林医院招聘考试资料及试题汇总

相关搜索

互动交流

吉林医疗卫生微博
微信号:jlylzpks

吉林医疗考试交流群4:570288916

2020吉林医护考试2群:936568808