中公医疗卫生|吉林

您现在的位置:笔试资料 > 护理学 > 详情

2020年吉林医疗招聘护理笔试资料:羊水栓塞的抢救措施

来源:中公吉林卫生人才网 林巧 时间:2020-06-18 14:06:38

羊水栓塞是妇产科特有的罕见并发症,它发病急、病情凶险,是造成孕产妇死亡的重要原因之一,根据目前文献报道,羊水栓塞的发病率为(1.9~7.7)/10万,死亡率可高达86%。想要从死神手里抢回羊水栓塞的产妇,就跟着吉林卫生人才网一起来学习羊水栓塞的相关知识吧!

在这之前我们先来了解羊水是什么?羊水是由水和胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等组成,羊水本来是在子宫腔内保护胎儿的,但是当羊水去了不该去的地方,比如当羊水通过开放的血管或者血窦进入母体血液循环,通过阻塞肺小动脉引起过敏反应和凝血机制异常而导致机体发生发生过敏反应,出现一系列极严重的综合征,这就是羊水栓塞。

当产妇发生羊水栓塞会出现什么临床表现呢?产妇会突然烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降,还会出现难以控制的阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿及消化道大出血。情况非常凶险危急,可能就在短短几分钟,产妇不是死于过敏性休克就是死于出血性休克,我们是从死神手里抢人,这对医疗条件和医务人员应急反应有极大地要求,主要抢救的原则有抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和抗休克,纠正凝血障碍,还有防治肾衰及感染几方面,具体方法可以按以下进行:

首先抗过敏:患者出现过敏性休克要立即应用糖皮质激素,静脉推注地塞米松或氢化可的松。

其次纠正缺氧:应争取行正压持续给氧,有条件时使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。

再者解除肺动脉高压:除吸氧之外,还须尽早解除肺动脉高压,这就要解决肺血流低灌注,可以使用阿托品、罂粟碱、氨茶碱等药,并观察治疗反应。

接下来防治心衰消除肺水肿:常用毛花甙丙(西地兰)0.2~0.4mg稀释于25%葡萄糖液20ml静脉推注,必要时1~2小时后可重复使用,一般于6小时后再重复1次以达到饱和量。另外可以辅以呋塞米40~80mg静脉注射,防治心力衰竭,对提高抢救成功率具有重要意义。

然后防治DIC:这个阶段应早期抗凝,补充凝血因子,应用肝素;晚期抗纤溶同时也补充凝血因子,防止大出血。

最后防治多器官损伤:在抗休克时必须注意肾的血灌注量,血容量未补充前不用或慎用缩血管药物,当血容量补足后,产妇仍少尿或无尿,这时要及时应用利尿剂,预防和治疗肾功能衰竭。

羊水栓塞虽然发病率低,但死亡率高,且对孕妇预后影响极大,及时合理的抢救对挽救产妇生命是极为关键的,希望大家多学习总结,一旦遇上能及时尽全力挽救产妇生命。

相关文章:

2020年吉林医院招聘护理学复习辅导资料汇总

互动交流

吉林医疗卫生微博
微信号:jlylzpks

吉林医疗考试交流群4:570288916

2020吉林医护考试2群:936568808