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2020年吉林医疗招聘护理笔试资料:妊娠合并心脏病注意事项

来源:中公吉林卫生人才网 何媛 时间:2020-06-18 14:06:40

妊娠和分娩是女性的一个特殊时期,由于要担负胎儿的生长发育,心脏负担会有所增加,这对正常的孕妇来说,是可以胜任的,但对患有心脏病的孕妇来说,可造成心功能进一步减退,甚至引起严重的后果。因此,患心脏病的妇女怀孕后应到医院就诊,请医生充分地估计心功能状况,以决定能否妊娠。

一般说来,患严重心脏病的妇女,如果从事轻便劳动就出现气急、心悸,或已有多次心衰史的妇女,不宜继续妊娠,应在早孕期做人工流产。若心功能轻微受限,想要妊娠的孕妇则应注意以下几点:

首先定期做好产前检查,降低心衰的发生率和死亡率。早孕期宜每2周查一次,怀孕5个月后再每周查一次,至少在预产期前两周住院休息,等待分娩。每次产前检查除做产科常规检查外,均应测呼吸和脉搏,注意有无水肿。有条件最好测定肺活量,其突然下降是心衰的先兆。

其次保持适当的休息,每日至少保证10个小时的睡眠,不能过度劳累,避免情绪激动。

接下来注意饮食营养,摄取富有维生素、高蛋白和低碳水化合物饮食。盐的摄入量应适当限制,一天不超过4~5g,过多会增加水钠潴留,加重心脏负担。整个妊娠期间,体重增加不应超过12.5kg(人卫第五版本教材是10kg),体重增加过快,会加重心脏负担。

再者上呼吸道感染和贫血是诱发妊娠期心衰的常见原因,因此要加强预防各种感染。感冒应卧床休息,若发烧或持续咳嗽,应住院治疗;如果有贫血,可服用铁剂和叶酸等。

然后分娩开始后,嘱咐病人不要紧张,取左斜卧位或半卧位,及时吸氧,做好防止心力衰竭的抢救措施。在宫缩间歇期争取时间休息,可适量应用镇静剂和止痛剂,每小时测脉搏和呼吸3~4次。记录尿量,听肺底有无啰音,尿量减少,肺底部出现湿啰音是心衰的先兆。宫口开全后要避免用力,一般经会阴侧切低位产钳或胎头吸引术结束分娩。

最后分娩后24小时内严密监测体温、呼吸、心率与血压的变化。保证充分休息,注意饮食,少食多餐,保持大便通畅,服用抗生素预防感染,并及时采取计划生育措施。根据病情决定是否哺乳。

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